下壁心肌供血不足

下壁心肌供血不足通常指心脏下壁区域因冠状动脉血流减少导致的心肌缺血，可能由冠状动脉狭窄、痉挛或血栓形成引起，常表现为胸痛、心悸、乏力等症状。需通过心电图、冠脉造影等检查确诊，治疗方式主要有药物治疗、介入治疗和生活方式调整。

1、药物治疗

硝酸甘油片可扩张冠状动脉改善血流，缓解急性胸痛发作；阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集，预防血栓形成；美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量减轻心脏负荷。若合并高脂血症，可联合阿托伐他汀钙片调节血脂。用药期间需监测血压、心率及不良反应，禁止自行调整剂量。

2、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管狭窄超过70%的患者，通过球囊扩张或支架植入恢复血流。对于多支血管病变或左主干病变，可能需评估冠状动脉旁路移植术的可行性。术后需长期服用氯吡格雷片等抗凝药物预防支架内再狭窄。

3、生活方式干预

每日食盐摄入量控制在5克以内，减少腌制食品摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳；严格戒烟并避免二手烟暴露。体重指数应维持在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

4、中医调理

麝香保心丸可改善微循环障碍，适用于气滞血瘀型患者；复方丹参滴丸具有抗血小板聚集作用，可辅助缓解胸闷症状。中药使用需辨证施治，避免与西药发生相互作用，服药期间忌食生冷辛辣。

5、监测随访

每3个月复查血脂、血糖等指标，每年进行运动负荷试验评估心肌缺血改善情况。居家使用电子血压计每日早晚测量并记录，若出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即拨打急救电话。

患者应建立包含发病时间、症状特点、用药记录的疾病日记，外出时随身携带硝酸甘油片。饮食遵循地中海模式，增加深海鱼类和坚果摄入，烹饪选用橄榄油。保持每晚7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。情绪管理可通过正念冥想缓解焦虑，避免过度劳累和突然的寒冷刺激。定期参加心脏康复训练，在专业指导下逐步提升运动耐量。