毕叶副主任医师
女性胰腺囊肿可通过定期随访、药物治疗、内镜引流、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。胰腺囊肿可能与先天发育异常、胰腺炎、胰管阻塞、外伤、肿瘤等因素有关,通常表现为腹痛、腹胀、消化不良、体重下降、黄疸等症状。
体积较小且无症状的胰腺囊肿通常建议定期随访,通过超声、CT或磁共振胰胆管造影监测囊肿变化。随访期间需避免高脂饮食和酒精摄入,减少胰腺刺激。若囊肿增大或出现新症状需及时就医评估。
合并感染的囊肿可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染,疼痛明显者可服用布洛芬缓释胶囊缓解症状。胰酶分泌不足时需补充胰酶肠溶胶囊改善消化功能。药物治疗需配合低脂饮食,每日分5-6次少量进食。
与胰管相通的囊肿可采用内镜下经十二指肠乳头引流术,通过放置支架促进囊液排入肠道。该方式创伤较小,术后需禁食24小时并逐步恢复流质饮食。可能出现支架移位或感染等并发症,需定期复查内镜。
直径超过5厘米的假性囊肿或真性囊肿可行腹腔镜下囊肿胃吻合术,建立囊液引流通道。术后3天内需胃肠减压,2周内避免剧烈运动。该术式恢复较快,但可能发生吻合口瘘或出血,需密切监测体温和腹痛情况。
怀疑恶变的囊肿或复杂多房性囊肿需行开腹胰腺部分切除术,术中快速病理检查明确性质。术后需留置引流管,使用注射用生长抑素抑制胰液分泌。可能出现胰瘘、糖尿病等远期并发症,需长期随访血糖和消化功能。
胰腺囊肿患者日常应保持低脂高蛋白饮食,避免暴饮暴食和酒精刺激。适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松,可选择散步、瑜伽等温和运动。术后患者需定期复查肿瘤标志物和影像学检查,监测有无复发迹象。出现持续性腹痛、发热或排便异常时应及时就诊。