心肌梗死7-10天危险期有什么风险

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心肌梗死7-10天危险期可能出现心律失常、心力衰竭、心脏破裂、血栓栓塞、再发心肌梗死等风险。此阶段心肌处于修复期,病情不稳定,需密切监测生命体征。

心律失常是危险期最常见的并发症,由于坏死心肌与正常组织交界区电活动不稳定,易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。患者可能出现心悸、头晕或晕厥,需持续心电监护并及时处理。心力衰竭多因大面积心肌坏死导致泵功能下降,表现为呼吸困难、下肢水肿、肺部湿啰音,严重时需使用利尿剂和血管扩张剂。

心脏破裂常发生于梗死后5-7天,多见于左心室游离壁或室间隔,与心肌坏死液化有关。突发剧烈胸痛伴血压骤降、心包填塞症状,死亡率极高。血栓栓塞风险源于心室壁运动异常和血液高凝状态,可能引发脑栓塞、肾栓塞或下肢动脉栓塞。再发心肌梗死与冠状动脉内不稳定斑块或支架内血栓形成相关,需强化抗血小板治疗。

患者应绝对卧床休息,避免情绪激动和用力排便。严格控制血压和血糖,维持血氧饱和度在95%以上。饮食需低盐低脂,少量多餐,每日液体摄入量不超过1500毫升。家属需学会识别胸痛加重、意识改变等预警症状,发现异常立即呼叫急救。出院后应定期复查心电图、心脏超声和血液生化指标,遵医嘱调整药物剂量。