葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
肾小球肾炎患者的生存期通常可达数十年,具体时间与病理类型、治疗依从性及并发症控制情况有关。
早期发现并规范治疗的慢性肾小球肾炎患者,通过药物控制蛋白尿和高血压,配合低盐优质蛋白饮食,多数可维持肾功能稳定20-30年。膜性肾病等部分类型经免疫抑制剂治疗后,10年生存率较高。若进展至终末期肾病,通过规律血液透析或肾移植,患者生存期可延长10-15年。急性肾小球肾炎儿童患者预后较好,90%以上可完全康复不影响寿命。
合并严重高血压、心血管疾病或反复感染的病例,生存期可能缩短至5-10年。急进性肾小球肾炎未及时干预时,数月内可能进展至尿毒症。糖尿病肾病叠加肾小球硬化患者,5年生存率相对较低。遗传性肾炎如Alport综合征男性患者,多在40-50岁出现肾功能衰竭。
建议患者每3-6个月监测尿常规和肾功能,限制每日蛋白质摄入量0.6-0.8克/公斤体重,避免使用肾毒性药物。出现水肿或血压升高时及时调整治疗方案,终末期肾病患者需提前规划肾脏替代治疗方式。