申剑主任医师 北京医院 骨科
食指关节疼且伸平弯曲都疼可能与腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎、外伤或痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医明确诊断,遵医嘱进行针对性治疗。
长期重复手指活动可能导致肌腱与腱鞘过度摩擦引发炎症。典型表现为局部压痛、活动时弹响感,严重时出现关节卡顿。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏等外用药物缓解症状,配合热敷和制动休息。若保守治疗无效,可能需要行腱鞘切开松解术。
关节软骨退行性变可导致晨起僵硬、活动后疼痛加重。X线检查可见关节间隙狭窄或骨赘形成。治疗需减少手指负重活动,遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、塞来昔布胶囊等药物,配合关节功能锻炼。晚期严重畸形者可考虑关节成形术。
自身免疫异常引发的对称性关节肿痛,常伴晨僵超过1小时。需通过类风湿因子和抗CCP抗体检测确诊。治疗需长期使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物,急性期可短期应用醋酸泼尼松片控制炎症。
关节扭伤、骨折或脱位后未完全恢复可能导致慢性疼痛。需通过影像学检查评估损伤程度。急性期应冰敷并固定制动,恢复期可进行渐进式康复训练。若存在骨折移位需手术复位内固定。
尿酸结晶沉积引发突发性剧痛伴红肿热痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手指。确诊需关节液检出尿酸钠结晶。急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片消炎镇痛,缓解期需长期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常应注意避免手指过度劳损,寒冷季节注意关节保暖。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,痛风患者需严格限制高嘌呤食物。症状持续加重或出现关节畸形时应及时复诊,必要时进行关节腔穿刺或MRI检查明确病情进展。