周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
IgA肾病可见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、肝硬化、慢性肝炎等疾病,也可能与遗传因素或原发性肾小球疾病相关。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾脏病,主要表现为血尿、蛋白尿等症状。
过敏性紫癜可能引发IgA肾病,患者皮肤出现紫红色皮疹,伴随关节肿痛、腹痛等症状。肾脏受累时可表现为血尿或蛋白尿。治疗需避免接触过敏原,使用氯雷他定片等抗组胺药物缓解症状,严重时需遵医嘱使用泼尼松片等糖皮质激素。日常需注意观察尿液颜色变化。
系统性红斑狼疮患者可能合并IgA肾病,典型症状包括面部蝶形红斑、关节疼痛及发热。肾脏损害表现为血尿、水肿等。治疗常用硫酸羟氯喹片调节免疫,配合醋酸泼尼松片控制炎症。患者需定期监测尿常规和肾功能指标,避免阳光直射。
肝硬化可能导致IgA在肾脏异常沉积,患者出现腹水、黄疸等肝功能异常表现,同时伴随机体蛋白代谢紊乱。治疗需限制钠盐摄入,使用复方甘草酸苷片保护肝细胞,必要时进行血浆置换。日常应严格禁酒,保持低脂高蛋白饮食。
慢性肝炎患者可能继发IgA肾病,常见乏力、食欲减退等肝炎症状,尿液检查可见潜血阳性。治疗需使用恩替卡韦分散片抗病毒,配合黄葵胶囊减轻肾脏炎症。患者需每3个月复查肝功能及尿常规,避免使用肾毒性药物。
部分IgA肾病属于原发性肾小球病变,无明显诱因出现持续镜下血尿,可能伴随轻度蛋白尿。治疗可选用缬沙坦胶囊控制血压,配合百令胶囊保护肾功能。患者需保持规律作息,限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.8克左右。
IgA肾病患者需长期低盐优质蛋白饮食,优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免剧烈运动加重血尿。建议每3-6个月复查尿微量白蛋白、肾功能等指标,出现水肿或尿量减少时及时肾内科就诊。注意预防呼吸道感染,天气变化时做好保暖措施。