黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿液呈乳白色可能由乳糜尿、泌尿系统感染、结晶尿等原因引起,可通过尿液检查、抗感染治疗、调整饮食等方式改善。
乳糜尿通常由淋巴管阻塞导致,常见于丝虫病或腹膜后肿瘤。尿液混浊呈乳白色,静置后可能分层。可通过尿乳糜试验确诊,治疗需针对原发病,如使用乙胺嗪片驱除丝虫,或手术修复淋巴管。日常需限制高脂饮食,避免剧烈运动加重淋巴液渗漏。
泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎时,脓细胞可使尿液变浑浊。多伴有尿频尿痛,尿常规显示白细胞升高。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合碳酸氢钠片碱化尿液。感染期间需每日饮水2000毫升以上,促进细菌排出。
尿液中磷酸盐、尿酸盐等结晶过量析出会导致乳白色沉淀,多见于饮水不足或高嘌呤饮食。尿检可见结晶,调整生活方式后多可缓解。建议每日饮水不少于1500毫升,限制动物内脏、海鲜摄入,必要时服用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。
男性前列腺炎患者可能出现前列腺液混入尿液的情况,表现为排尿初段乳白色分泌物。伴有会阴部胀痛,可通过前列腺液检查确诊。治疗选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解排尿困难,配合前列舒通胶囊改善炎症。避免久坐和酒精刺激。
罕见情况下,阴道毛滴虫、埃及血吸虫等寄生虫感染可导致尿液异常。患者可能有疫区接触史,需通过病原学检查确诊。治疗需使用甲硝唑片、吡喹酮片等驱虫药,严重者需住院进行静脉给药。疫区居民应做好水源防护和个人卫生。
发现乳白色尿液需及时留取晨尿送检,避免剧烈运动后或月经期检测影响结果。日常保持每日饮水1500-2000毫升,减少高盐高脂饮食。若伴随发热、腰痛或排尿困难等症状,应立即就医排查泌尿系统结石、肿瘤等严重疾病。长期反复出现乳糜尿者需进行淋巴管造影等进一步检查。