颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
小孩尿尿频繁还尿得少可能与饮水量过多、尿路感染、膀胱过度活动症、糖尿病、心理因素等原因有关,可通过调整饮水习惯、抗感染治疗、膀胱训练、血糖控制、心理疏导等方式改善。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱干预。
短时间内大量饮水会导致尿液生成速度加快,膀胱频繁接收到充盈信号。儿童膀胱容量较小,容易出现尿频尿少现象。这种情况无须特殊处理,家长可记录孩子每日饮水量,避免过量摄入水分,尤其是睡前2小时减少液体摄入。观察排尿次数是否随饮水量调整而恢复正常。
细菌侵入尿道或膀胱会引起尿频、尿急、排尿灼痛等症状,因炎症刺激导致每次尿量减少。患儿可能伴随发热或尿液浑浊。确诊需进行尿常规和尿培养检查,常用药物包括头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、呋喃妥因肠溶片等抗生素。家长需注意孩子会阴部清洁,督促治疗期间多饮水冲刷尿道。
膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿意频繁,但每次排尿量不足膀胱容量的三分之一。患儿日间排尿可达10-15次,夜间可能出现遗尿。可通过膀胱功能训练改善,如定时排尿、延迟排尿练习。严重时可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片或盐酸奥昔布宁缓释片等药物调节膀胱肌肉活动。
血糖升高引发渗透性利尿,表现为多饮多尿伴尿频,但单次尿量可能因膀胱排空不完全而减少。患儿常伴有体重下降、口渴明显。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白,确诊后需胰岛素治疗配合饮食管理。家长应监测孩子血糖变化,避免高糖食物摄入。
焦虑紧张等情绪可能引起儿童神经性尿频,表现为清醒时频繁如厕但尿量少,入睡后症状消失。常见于入学适应期或家庭环境变动时。可通过分散注意力、行为矫正缓解,严重者需心理干预。家长避免过度关注排尿行为,可设置排尿间隔时间逐渐延长至正常范围。
日常护理中家长需记录孩子排尿日记,包括每次排尿时间、尿量及伴随症状。保持会阴部清洁干燥,选择棉质透气内衣。饮食避免刺激性食物如碳酸饮料、柑橘类水果。若症状持续超过3天或出现发热、血尿、排尿疼痛等情况,须立即就医进行尿常规、泌尿系统超声等检查。夜间排尿增多需排除遗尿症可能,日间症状突出应重点排查尿路感染和代谢性疾病。