输尿管结石碎石后肚子疼怎么回事

输尿管结石碎石后肚子疼可能与碎石刺激、输尿管痉挛、感染、残留结石移动或操作损伤等因素有关。可通过多饮水、热敷、药物解痉镇痛、抗感染治疗及复查排石情况等方式缓解。

碎石过程中产生的能量可能刺激输尿管黏膜，引发局部水肿和炎症反应，导致下腹隐痛或钝痛。这种疼痛通常在术后1-2天逐渐减轻，适当增加饮水量有助于冲刷尿路，每日建议饮用2000-3000毫升温水，分次少量饮用。疼痛明显时可使用热水袋热敷下腹部，温度控制在40-50摄氏度，每次15-20分钟。

碎石后输尿管平滑肌可能因结石碎片刺激发生痉挛性收缩，表现为阵发性绞痛并向会阴部放射。这种情况需遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管，或注射间苯三酚注射液解除痉挛。若伴有恶心呕吐，可配合甲氧氯普胺片缓解症状。疼痛持续超过48小时或加重时，需警惕结石碎片嵌顿可能。

尿路感染也是术后腹痛的常见原因，尤其术前存在泌尿系统感染或糖尿病患者更易发生。典型表现为发热伴排尿灼痛，尿常规可见白细胞升高。确诊后需根据药敏结果选用头孢克肟分散片或左氧氟沙星片进行抗感染治疗，同时保持会阴清洁，避免憋尿。感染控制前应暂停剧烈运动。

较大结石粉碎后，移动的碎片可能暂时阻塞输尿管狭窄部位，引发肾绞痛样发作。这种情况需通过超声复查确认结石位置，必要时配合体外物理振动排石治疗。术后1周内避免突然体位变化，睡眠时可垫高腰部促进碎片下行。若出现鲜红色血尿或尿量明显减少，提示可能存在严重黏膜损伤或梗阻，需立即返院处理。

极少数情况下，输尿管镜碎石可能造成黏膜撕裂或穿孔，表现为持续性剧痛伴腹部压痛。这种情况需通过CT尿路造影明确损伤程度，轻微损伤可通过留置双J管保守治疗，严重者需手术修补。术后2周内应避免提重物和弯腰动作，保持大便通畅以减少腹压波动。

碎石后应保持每日尿量在2000毫升以上，避免饮用浓茶、咖啡等含草酸饮料。适量进食冬瓜、黄瓜等利尿食物，限制菠菜、豆腐等高草酸钙食物摄入。术后1个月复查泌尿系超声观察排石效果，残留结石直径超过4毫米可能需要二次碎石。恢复期间出现发热超过38.5摄氏度、剧烈腰痛或无尿等情况需及时急诊处理。