王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
孩子近视可通过调整用眼习惯、增加户外活动、佩戴框架眼镜、使用低浓度阿托品滴眼液、角膜塑形镜等方式干预。近视通常由遗传因素、长时间近距离用眼、光照不足、缺乏户外活动、营养失衡等原因引起。
建议家长监督孩子保持30厘米以上的阅读距离,每用眼20分钟眺望6米外景物20秒。避免在摇晃车厢或昏暗光线下看书,电子屏幕使用时间每天不超过1小时。持续近距离用眼会导致睫状肌痉挛,加速眼轴增长。可配合热敷缓解视疲劳,使用温热毛巾敷眼5-10分钟。
每日保证2小时以上自然光下的户外运动,阳光能刺激视网膜多巴胺分泌,抑制眼轴过度伸长。家长需优先选择球类、放风筝等需要远眺的活动。阴天户外光照强度仍是室内的数倍,同样有效。研究表明每周户外活动增加1小时,近视发生概率降低。
确诊真性近视后应及时验配凹透镜,推荐选择树脂镜片减轻鼻梁负担。眼镜度数需每半年复查调整,欠矫可能加重近视进展。对于近视增长过快的儿童,可考虑离焦型镜片如新乐学镜片,其微透镜设计能形成周边离焦信号控制眼轴增长。
0.01%阿托品滴眼液可通过阻断胆碱能受体延缓近视进展,每晚睡前使用1次。常见副作用包括轻微瞳孔散大和调节麻痹,停药后可逆。用药期间需定期监测眼压和调节功能,建议联合视功能训练。该治疗需在眼科医生指导下进行,不可自行购药使用。
夜间佩戴的高透氧硬性角膜接触镜可暂时性改变角膜曲率,白天获得清晰视力。适用于近视度数增长较快且年龄较大的儿童,需严格遵循护理规范防止感染。验配前需完成角膜地形图、眼轴长度等检查,佩戴期间定期复查角膜健康状况。
家长应每3-6个月带孩子进行散瞳验光检查,建立屈光发育档案。饮食上保证维生素A、叶黄素、DHA等营养素摄入,适量食用蓝莓、胡萝卜、深海鱼等食物。避免摄入过多甜食,高血糖水平可能促进眼球壁变薄。学习环境应保证500勒克斯以上的光照强度,书桌摆放位置最好能自然远眺窗外景观。若发现孩子频繁眯眼、揉眼或学习成绩下降,需及时到眼科排查视功能问题。