赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
尿酸降到正常水平后是否需要继续服药需根据具体病情决定。若为痛风急性发作期或存在慢性肾病等并发症,通常需遵医嘱维持用药;若仅为无症状高尿酸血症且无其他风险因素,可在医生指导下逐步减停药物。
痛风患者即使尿酸达标仍需长期维持治疗。痛风是尿酸钠晶体沉积导致的炎症性疾病,尿酸水平波动可能诱发急性发作。慢性痛风患者常合并肾功能损伤、关节破坏等病变,持续控制尿酸有助于溶解晶体并预防复发。常用药物包括非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等,需定期监测肝肾功能。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病者更需严格管理尿酸水平。
无症状高尿酸血症患者可考虑停药观察。对于无痛风发作史、无肾结石或慢性肾病的人群,当尿酸值稳定在300-360μmol/L的理想范围超过3-6个月后,可在医生指导下尝试减量。减药期间需每2-3个月复查尿酸,若数值反弹超过420μmol/L应恢复用药。肥胖、酗酒等高危因素存在时仍需保持生活方式干预。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄,限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,避免剧烈运动诱发关节损伤。建议每3-6个月复查血尿酸、尿常规及肾功能,出现关节肿痛等症状应及时复诊调整治疗方案。