葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
新生儿生理性腹泻通常无须特殊治疗,可通过调整喂养方式、加强臀部护理等方式改善。生理性腹泻可能与母乳成分、消化系统发育不成熟等因素有关,通常表现为大便次数增多、质地稀薄但无脓血。
母乳喂养的新生儿,母亲需减少高糖、高脂肪食物的摄入,避免乳汁中乳糖或脂肪含量过高加重腹泻。配方奶喂养者可尝试更换为低乳糖或无乳糖配方奶粉。每次喂养量宜少不宜多,可增加喂养频次至8-12次/天,减轻胃肠负担。喂养后需竖抱拍嗝15-20分钟。
每次排便后用温水清洗臀部,轻柔蘸干水分,避免用力擦拭。可涂抹含氧化锌的护臀膏如鞣酸软膏、蒙脱石散护臀霜等隔离刺激。使用透气性好的棉质尿布,并每2-3小时检查更换。若出现臀红可局部使用红霉素软膏预防感染。
家长需记录每日大便次数、颜色、性状及伴随症状。生理性腹泻大便多为黄色或黄绿色,无黏液血丝。若出现发热、呕吐、大便带血或尿量减少,需立即就医。每日测量体重,若体重增长正常15-30克/天则无需过度干预。
可在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂,帮助建立肠道菌群平衡。避免自行使用止泻药物如蒙脱石散,以免影响正常肠道功能。补充益生菌期间需观察大便性状变化及有无过敏反应。
保持室内温度24-26℃,湿度50%-60%,避免腹部受凉。接触新生儿前需规范洗手,奶瓶等器具每日煮沸消毒。母亲哺乳前清洁乳头,避免细菌感染。避免频繁更换奶粉品牌或过早添加辅食。
新生儿生理性腹泻期间,家长需注意保持手部卫生,接触婴儿前后用流动水洗手。母乳喂养者应保持饮食清淡,适量增加小米粥、苹果泥等低渣食物。避免给新生儿穿戴过多衣物,以手足温暖、颈背无汗为度。若腹泻持续超过7天或出现精神萎靡、眼窝凹陷等脱水表现,需及时至儿科就诊评估。日常可顺时针轻柔按摩婴儿腹部促进肠蠕动,每次哺乳后保持右侧卧位半小时。