黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
胃溃疡和胃癌的早期症状可能包括上腹隐痛、餐后饱胀、反酸嗳气、食欲减退、体重下降等。胃溃疡多由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药引起,胃癌则可能与慢性萎缩性胃炎、遗传等因素相关。若出现上述症状持续不缓解,建议及时就医排查。
上腹部持续性隐痛是胃溃疡和胃癌的常见早期表现,疼痛多位于剑突下或左上腹。胃溃疡疼痛常与进食相关,空腹时加重,餐后缓解;胃癌疼痛则可能逐渐加重且与进食无关。伴随症状可能包括恶心、呕吐,需通过胃镜及病理检查明确诊断。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。
进食后出现上腹部饱胀感或早饱现象,可能提示胃排空功能障碍。胃溃疡患者因黏膜水肿导致胃蠕动减缓,胃癌患者则可能因肿瘤占位影响胃容量。部分患者会伴随打嗝、腹部不适,建议避免油腻食物,少量多餐。若症状持续需完善幽门螺杆菌检测,必要时使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药。
胃酸分泌异常或贲门功能失调可引起反酸、烧心、嗳气等症状。胃溃疡患者因黏膜防御机制受损更易出现反流,胃癌可能因肿瘤侵犯贲门导致关闭不全。夜间平卧时症状可能加重,可抬高床头15-20厘米改善。药物选择包括雷贝拉唑钠肠溶片、法莫替丁片等抑酸剂,配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。
不明原因的食欲下降需警惕胃部病变。胃溃疡患者因进食后疼痛可能主动减少食量,胃癌患者则可能因肿瘤消耗或胃分泌功能异常导致厌食。伴随症状常见乏力、精神萎靡,严重时可出现贫血。建议选择易消化食物如米粥、面条,必要时补充肠内营养粉剂,并完善肿瘤标志物筛查。
短期内体重减轻超过5%需高度重视。胃溃疡患者可能因疼痛限制进食导致营养摄入不足,胃癌患者则可能因肿瘤代谢消耗或消化道梗阻引发营养不良。伴随症状包括面色苍白、下肢水肿等,需排查是否存在消化道出血或转移。治疗需根据病因选择根治性手术或营养支持,药物可选用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等。
日常应注意规律饮食,避免辛辣刺激、过冷过热食物,戒烟限酒。胃溃疡患者应遵医嘱完成抗幽门螺杆菌治疗,胃癌高危人群建议定期胃镜检查。出现呕血、黑便、剧烈腹痛等急症表现时须立即就医。保持情绪稳定也有助于胃肠功能恢复,必要时可寻求心理疏导。