怎样分辩真性和假性隐睾

隐睾可分为真性隐睾和假性隐睾，主要通过体格检查、影像学检查及激素水平检测进行区分。真性隐睾指睾丸未降入阴囊且无法手动推至阴囊内，假性隐睾则表现为睾丸可暂时回缩至腹股沟但能手动复位。

1、体格检查

医生通过触诊判断睾丸位置及活动度。真性隐睾在阴囊内无法触及睾丸，腹股沟区可能触及异常肿块；假性隐睾在温暖环境或放松状态下，睾丸可能自行降入阴囊，或可通过手法推回阴囊。检查时需注意患儿紧张可能导致提睾肌收缩造成假阳性。

2、超声检查

高频超声可清晰显示睾丸位置、大小及血流情况。真性隐睾常见睾丸位于腹股沟管或腹腔内，体积较对侧偏小；假性隐睾超声可见睾丸在腹股沟区与阴囊间移动，结构正常。超声还能排除睾丸缺如、异位等特殊情况。

3、激素激发试验

通过注射人绒毛膜促性腺激素后观察睾酮水平变化。真性隐睾因睾丸功能受损，睾酮升高不明显；假性隐睾睾丸功能正常，激素刺激后睾酮水平显著上升。该试验需结合其他检查综合判断。

4、腹腔镜检查

对于临床难以定位的隐睾，腹腔镜可直接观察盆腔内结构。真性隐睾可见睾丸位于腹膜后或腹股沟内环处，精索血管缩短；假性隐睾腹腔镜下可见睾丸通过内环口自由移动。该检查属于有创操作，通常作为最终确诊手段。

5、动态观察

对6个月内婴儿的隐睾可暂观察，部分假性隐睾会自行缓解。真性隐睾随年龄增长睾丸位置固定，且可能出现萎缩；假性隐睾睾丸位置可变，发育通常正常。定期复查超声和激素水平有助于鉴别。

家长发现儿童阴囊空虚时应尽早就诊，避免长期隐睾导致生育能力下降或恶变风险增加。日常护理需注意保持会阴清洁，避免剧烈运动造成睾丸扭转。真性隐睾建议在1-2岁内完成手术矫正，假性隐睾可通过定期随访观察发育情况。无论哪种类型，均需在儿科或泌尿外科专业医师指导下规范处理。