周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
水痘症状通常在发病后3-5天达到最严重程度,表现为皮疹密集出现、高热及明显瘙痒。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,多数患者需经历红斑、丘疹、疱疹、结痂四个阶段。
水痘初期可能出现低热、乏力等前驱症状,随后皮肤出现红色斑疹并迅速发展为透明疱疹。发病第3天左右疱疹数量显著增加,躯干和头面部皮疹密集分布,部分疱疹可能融合成片,此时常伴随38-39度高热。瘙痒症状在此阶段最为剧烈,抓挠可能导致继发细菌感染。儿童患者可能出现食欲下降和烦躁不安,成人患者头痛和肌肉酸痛更为明显。
极少数免疫功能低下者可能出现出血性水痘或肺炎等严重并发症,表现为疱疹内出血、持续高热或呼吸困难。孕妇感染可能影响胎儿发育,新生儿感染死亡率较高。这类特殊情况往往在发病早期就呈现异常症状,需要立即住院治疗。
水痘患者应保持皮肤清洁,穿着宽松棉质衣物,剪短指甲避免抓伤。发热时可使用对乙酰氨基酚口服溶液退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。瘙痒明显者可遵医嘱外用炉甘石洗剂,继发感染时需使用莫匹罗星软膏。患病期间须隔离至全部疱疹结痂,密切接触者建议接种水痘疫苗。如出现持续高热、疱疹化脓或精神萎靡等症状应及时就医。