杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式综合干预,具体方案需根据病情严重程度和个体差异制定。
认知行为疗法是抑郁症心理治疗的核心方法,通过帮助患者识别和纠正负面思维模式改善情绪。人际治疗侧重解决人际关系冲突,而正念疗法能增强情绪调节能力。心理治疗适用于轻中度抑郁症或作为药物辅助治疗,通常需要8-20次系统干预。家长需注意青少年患者可能需家庭治疗配合。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、草酸艾司西酞普兰片是首选抗抑郁药,可调节脑内神经递质平衡。对于伴有失眠症状者可考虑米氮平片,严重病例可能需要盐酸文拉法辛缓释胶囊。所有药物均需严格遵医嘱使用,避免突然停药引发戒断反应。家长需监督儿童青少年服药情况并定期复诊评估。
重复经颅磁刺激通过磁场刺激大脑前额叶皮层改善抑郁症状,适用于药物疗效不佳者。改良电休克治疗对伴有严重自杀倾向或木僵状态的难治性抑郁症效果显著。光照疗法对季节性抑郁有较好缓解作用。这些治疗需在专业医疗机构进行,通常需要10-30次疗程。
规律进行有氧运动如快走、游泳能促进内啡肽分泌,每周3-5次每次30分钟以上。保持7-9小时优质睡眠有助于情绪稳定,避免夜间蓝光暴露。地中海饮食模式补充足量欧米伽3脂肪酸和B族维生素,限制精制糖摄入。建立固定的日常活动时间表可增强生活掌控感。
参加抑郁症患者互助小组能减少病耻感,获得情感共鸣。家庭成员应学习非批判性倾听技巧,避免无效安慰用语。用人单位可提供弹性工作安排,学校需建立心理危机干预机制。社区精神卫生服务中心能提供长期随访管理,预防复发。
抑郁症治疗需要生物-心理-社会模式的综合干预,急性期以药物控制症状为主,恢复期侧重心理治疗和功能康复。建议保持治疗连续性,定期到精神科复诊评估。日常生活中注意记录情绪变化轨迹,避免酒精滥用和昼夜节律紊乱。家属应学习识别自杀风险信号,如突然分发个人物品或谈论死亡话题需立即就医。康复过程中可逐步恢复社会功能,但不宜过早承受高压工作学习任务。