张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肌肉肌腱单位的急性损伤可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。肌肉肌腱单位的急性损伤通常由运动过度、外力撞击、姿势不当、退行性变、外伤撕裂等原因引起。
急性期需立即停止活动,用支具或绷带固定损伤部位。下肢损伤时可使用拐杖减轻负重,上肢损伤需悬吊制动。完全制动时间通常需要1-3周,严重者需延长至4-6周。过早活动可能加重出血和水肿,影响纤维组织修复。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,能有效收缩血管减轻肿胀。48小时后改用热敷促进血液循环,加速组织修复。注意避免冻伤或烫伤,皮肤感觉异常者需谨慎使用。冷热交替疗法后期可帮助缓解僵硬。
可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛。严重肿胀时可短期服用迈之灵片改善微循环。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂有助于减轻炎症。肌肉痉挛者可配合盐酸乙哌立松片松弛肌张力。
急性期过后可进行超声波治疗促进组织修复,冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果显著。恢复期采用低频电刺激维持肌肉张力,渐进式抗阻训练帮助重建肌力。水中运动疗法能减少关节负荷,适合早期功能康复。
完全断裂或保守治疗无效时需手术缝合,关节镜下肌腱修复术创伤较小。跟腱断裂常采用经皮微创缝合术,术后需石膏固定6-8周。严重撕脱骨折可能需锚钉固定,术后配合系统性康复训练预防粘连。
急性期过后应逐步开始被动关节活动,2周后过渡到主动活动。恢复期饮食注意补充优质蛋白和维生素C,适量摄入深海鱼类有助于抗炎。避免突然剧烈运动,运动前做好充分热身,必要时使用肌效贴提供支撑。若6周后仍存在明显疼痛或功能障碍,需复查排除慢性肌腱病变可能。