老年前列腺癌怎么治疗

老年前列腺癌的治疗方式主要有内分泌治疗、放射治疗、手术治疗、化学治疗和靶向治疗。具体治疗方案需根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况综合评估。

1、内分泌治疗

内分泌治疗通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展，适用于局部晚期或转移性前列腺癌。常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林缓释微球和比卡鲁胺片。治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原水平和骨密度。

2、放射治疗

放射治疗包括外照射和近距离放疗两种形式，可单独用于早期局限型肿瘤或联合手术治疗。立体定向放疗能精准定位肿瘤靶区，常见不良反应包括尿频、直肠刺激症状。治疗前需通过核磁共振明确肿瘤范围。

3、手术治疗

根治性前列腺切除术适用于预期寿命超过10年的局限性肿瘤，术式包括开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术。术后可能出现尿失禁和勃起功能障碍，需配合盆底肌训练和神经保护措施。

4、化学治疗

多西他赛注射液联合泼尼松片是转移性去势抵抗性前列腺癌的标准方案，可延长生存期但可能引起骨髓抑制。治疗前需评估心功能，用药期间定期检查血常规和肝功能指标。

5、靶向治疗

奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂适用于携带同源重组修复基因突变的患者，能特异性杀伤肿瘤细胞。治疗前需进行基因检测，用药期间注意监测贫血和疲劳症状，避免联合使用强效CYP3A抑制剂。

前列腺癌患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙质，避免久坐和憋尿。每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳，定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查。出现骨痛或排尿困难等症状时需及时就医，治疗期间自行服用保健品需咨询医师意见。家属应关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。