金建慧主治医师 北京天坛医院 疼痛科
经常有朋友告诉我,他(她)有腰肌劳损,腰背部、腰骶部常常酸痛的直不起腰来,还好腿不痛,只要晚上好好休息,尤其是睡在暖的褥子上,第二天就缓解了不少……
引起腰痛的原因很多,常见于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、腰椎管狭窄、骨质疏松症、腰椎结核、腰椎肿瘤、癌症腰椎骨转移、神经根及马尾肿瘤,另外,还可见于某些泌尿系统、妇科等盆腔和腹腔脏器的疾病。因此,正确区分腰痛的性质,对腰痛的治疗和预后有着重要意义。
腰肌劳损与腰椎间盘突出有着本质上的不同,在许多患腰痛的朋友中常常把两者混在一起。
腰肌劳损是指腰部肌肉及其肌肉附着点筋膜或者骨膜的慢性损伤性炎症,是腰痛的原因之一。
身体的躯干在负重活动中,位置越低所承受的重量越大,所以人体的腰骶部承受的重量最大,也最集中。腰部的韧带在日常生活中,经常受到牵拉,而当脊柱结构失去稳定性时,腰背肌将超负荷工作,以求躯干的平衡,这样腰部的肌肉就会代偿性肥大,增生发生肌肉劳损。
此外,长期弯腰,腰部肌肉持续性紧张,使小的肌肉纤维断裂,出血,供氧不足,代谢性物质堆积、反复刺激局部组织即形成慢性炎症。腰肌劳损产生的重要原因有:积累性损伤、迁延性或者急性腰扭伤未能及时治愈等。
腰肌劳损的主要表现是,无明显诱因的腰部慢性疼痛,疼痛的性质是酸胀痛、休息后缓解,卧床久了也会感觉腰部不适,稍微活动后减轻,活动久了,疼痛再次加剧。查体可触及腰部有固定的疼痛点,或者疼痛区域,该点或区域常为肌肉的起止点附近,或者神经肌肉的结合点。叩击疼痛点或区域时,疼痛反而减轻。腰椎X光检查未见明显异常。