张捷主任医师 首都医科大学附属北京中医医院 心身医学科
简单地说,认知治疗是根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理疗法的总称。所谓不良认知,是指歪曲的、不合理的、消极的信念或想法,它们往往会导致病人的情绪障碍或不适应的行为表现。
治疗的基本观点是:认知过程是行为和情感的中介,适应不良行为或情感与不恰当的认知方式有关。治疗师的工作就是与病人共同找出这些不恰当的认知,并提供“学习”或训练的机会去改正它们,或者用“新”的认知方式来取代,使得病人的认知更接近现实或实际。随着不良或错误认知的改变,病人的情绪或行为表现亦随之改变,社会适应能力增强。
治疗的主要技术特点是苏格拉底式逻辑提问,即治疗师通过提一系列的问题,使得病人逐步认识到自己的认知错误,动摇原有的不恰当想法,接受可能的解决方法或矫正其错误观念。它与传统的行为疗法不同,因为认知治疗不仅重视对适应不良或问题行为的治疗,而且更重视改变病人的认知方式,以及认知、行为和情感三者之间的和谐与协调。同样,认知治疗也不同于精神分析,因为它重视目前(此时此地)病人的认知对其心身的影响,而不重视病人既往(特别是童年时期)创伤经历对目前问题的影响。
认知治疗在心理治疗工作中被广泛应用,对调整病人情绪和改变病人行为起到重要作用,深受治疗师和病人的青睐。
“尽管被很多人使用,冥想目前仍不是任何疾病的主流治疗方法。”研究第一指出。“但在我们的研究中,冥想具有与抗抑郁药相仿的效用。”
研究者共纳入了47个临床试验及3515名个体的资料。这些人存在抑郁、焦虑、压力、失眠、物质滥用、糖尿病、心脏病、癌症及慢性疼痛等临床状况,并经历了为期8周的冥想疗程。研究者得到了关于焦虑、抑郁及疼痛症状改善的中等强度的证据,以及压力和生活质量改善的低等强度的证据。尚无明确证据证明冥想可改善其他方面的症状。在为期6个月的随访中,冥想的上述疗效仍持续存在。研究者并没有发现冥想有害的证据。
在诸多冥想方式中,正念冥想的潜力最大,通常需要每天练习30-40分钟。它强调的是接纳感觉、不做判断及身心放松。