朱世杰主任医师 中国中医科学院望京医院 肿瘤科
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,主要组织学类型是鳞状细胞癌,其次是腺癌。宫颈鳞状细胞癌分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型,组织学上为高分化、中分化、低分化。高发年龄为50~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。随着宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

化疗主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。
宫颈癌是常见的生殖系统恶性肿瘤,具有浸润生长以及转移的生物学特性,可以随着血液循环,淋巴循环等途径出现不同部位的转移,包括肝脏,肺部,骨骼等部位的转移,并可以出现转移部位相应的症状,晚期的宫颈癌没有手术的指征,体质允许的,可以考虑进行放疗,以及化疗等,延缓肿瘤进展。
很多人以为,放疗是一种辅助手段,是“不能手术者的无奈之选”。但这一观点在宫颈癌放疗中,并不适用。
因为,仅通过单纯放疗,宫颈癌就能得到根治。宫颈癌放疗的适应证非常广,任何病情的患者都做接受放疗。而像手术,仅适用于分期为Ⅱa前患者。
肿瘤有疾病谱。有些是“富贵肿瘤”,如子宫内膜癌、卵巢癌,患者多是高知识分子;有些则是“落后肿瘤”,如宫颈癌,患者多是知识水平有限,经济条检查,卫生状况不理想。这也导致大多数宫颈癌患者确诊时,已是疾病晚期,已经不适用于手术治疗。而放疗给了她们可靠、有保障的治疗希望。