如何治疗糖尿病肾病

王婷 副主任医师

王婷副主任医师 绵阳市第三人民医院  肾内科

针对糖尿病的治疗,首先应该明确的一点是,控制血糖要以多方面入手,方式不能单一,尤其是对药物不能依赖,生活中的诸多因素都可以使得血糖快速升高,但同样的,也有很多方式能控制血糖,最主要的是患者要在日常生活中多控制饮食。

糖尿病本身就是一种十分常见的疾病,而它的并发症也有很多种,这些并发症如果没有正确的治疗方法都会导致患者的身体健康受到很严重的影响,然而,糖尿病肾病就是糖尿病的并发症中的其中一种,是因为糖尿病患者的血糖控制得不好所导致的,这种并发症的危害也很大,特别是对肾脏这一方面。如何治疗糖尿病肾病?
  1.严格控制血糖
  糖尿病早期,用胰岛素或多次皮下注射胰岛素严格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延缓甚至防止糖尿病肾病的发生和发展,降低增高的肾小球滤过率和改善微量白蛋白尿。
  2.控制高血压
  高血压会促进患者肾功能衰竭的发展,有效的降压治疗可以减慢肾小球滤过率下降的速率,减少尿白蛋白排出量。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可作为首选药物,常需要联合其他降压药。降压药如钙拮抗剂,利尿剂,β受体阻滞剂,甲基多巴,可乐宁等。糖尿病患者的血压应控制在130/80mmHg以下。
  3.限制蛋白质摄入
  适当减少饮食中蛋白质数量可以减低肾小球内压力,减轻高滤过和减少蛋白尿。而给予患者高蛋白饮食会加重肾小球组织学病变,已经出现肾功能不全者更应限制蛋白质的摄人,并应食用含必需氨基酸高的蛋白质。透析治疗和肾移植:糖尿病肾病患者一旦出现肾功能衰竭,透析治疗和肾移植是唯一有效的办法。
  饮食治疗糖尿病可以说是控制血糖的基础措施,原则是控制总热量食物的摄取量,比如减少饮食中的脂肪,尤其是含有脂肪酸的食物更要控制,在平时的饮食结构中,建议以清淡饮食为主,增加纤维食物的摄取量。