慢性小肠假性梗阻可以用哪些促胃动力药

慢性小肠假性梗阻可遵医嘱使用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利、西沙必利、甲氧氯普胺等促胃动力药。该病主要表现为胃肠动力障碍，需结合病因及症状选择药物。

1、多潘立酮

多潘立酮为外周多巴胺受体拮抗剂，能增强胃窦收缩幅度，协调胃十二指肠运动，适用于胃排空延迟引起的腹胀、恶心。该药不透过血脑屏障，较少引起锥体外系反应，但长期使用可能影响泌乳素水平。

2、莫沙必利

莫沙必利通过激活5-羟色胺4受体促进乙酰胆碱释放，全面增强胃肠全段动力，尤其改善小肠传输功能。对糖尿病胃轻瘫及术后肠麻痹也有一定效果，需注意可能引发心悸等不良反应。

3、伊托必利

伊托必利具有双重作用机制，既能拮抗多巴胺D2受体，又可抑制乙酰胆碱酯酶活性，特别适合老年患者功能性消化不良伴假性梗阻。用药期间需监测肝功能，避免与抗胆碱药联用。

4、西沙必利

西沙必利通过5-羟色胺4受体激动作用显著促进小肠蠕动，曾广泛用于严重胃肠动力障碍。因可能引发QT间期延长，现仅限二线使用，用药前需评估心电图，禁用于心脏病患者。

5、甲氧氯普胺

甲氧氯普胺兼具中枢及外周促动力作用，能有效缓解顽固性呕吐和胃潴留。长期使用可能引起迟发性运动障碍，建议短期间歇给药，癫痫患者及孕妇禁用。

慢性小肠假性梗阻患者用药期间需配合低纤维少渣饮食，分次少量进食，避免高脂食物加重胃肠负担。可尝试餐后适度活动促进肠蠕动，但需避免剧烈运动。定期复查电解质及营养状况，若出现药物不良反应或症状加重应及时调整治疗方案。合并机械性梗阻或肠缺血时禁用促动力药，需通过影像学检查明确病因。