烧伤深度是如何划分的

于东宁 副主任医师

于东宁副主任医师 北京积水潭医院  皮肤性病科

烧伤深度的划分主要依据皮肤受损的层次,分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮层,表现为皮肤红肿、疼痛;浅二度烧伤伤及表皮和真皮浅层,出现水疱、剧烈疼痛;深二度烧伤伤及真皮深层,水疱较少,疼痛较轻;三度烧伤伤及全层皮肤,甚至皮下组织,皮肤呈焦痂状,无痛感。治疗烧伤需根据深度采取不同措施,一度烧伤可冷敷、涂抹药膏;浅二度烧伤需清创、涂抹抗生素药膏;深二度烧伤和三度烧伤需及时就医,可能需手术植皮。

1、一度烧伤:一度烧伤仅伤及表皮层,皮肤表现为红肿、疼痛,但无水疱。治疗时可用冷水冲洗或冷敷患处,减轻疼痛和肿胀,随后涂抹烧伤药膏如磺胺嘧啶银乳膏,保持伤口清洁干燥,避免感染。一度烧伤通常在一周内愈合,不留疤痕。

2、浅二度烧伤:浅二度烧伤伤及表皮和真皮浅层,皮肤出现水疱,伴有剧烈疼痛。治疗时需用无菌针头刺破水疱,排出液体,保留疱皮保护创面,涂抹抗生素药膏如莫匹罗星软膏,覆盖无菌纱布,定期换药。浅二度烧伤通常在两周内愈合,可能留下轻微色素沉着。

3、深二度烧伤:深二度烧伤伤及真皮深层,水疱较少,疼痛较轻,皮肤呈苍白或蜡黄色。治疗时需彻底清创,去除坏死组织,涂抹抗生素药膏如复方多粘菌素B软膏,覆盖无菌纱布,定期换药。深二度烧伤愈合时间较长,可能需三到四周,愈合后可能留下疤痕,需进行疤痕修复治疗。

4、三度烧伤:三度烧伤伤及全层皮肤,甚至皮下组织,皮肤呈焦痂状,无痛感。治疗时需及时就医,进行手术清创,去除坏死组织,可能需植皮手术修复创面,术后使用抗生素预防感染,定期换药,进行康复训练。三度烧伤愈合后常留下明显疤痕,需进行长期疤痕管理和功能康复治疗。

烧伤深度的划分对治疗和预后有重要指导意义,不同程度的烧伤需采取不同的治疗措施,及时正确的处理可有效减轻疼痛,促进愈合,减少并发症和疤痕形成。对于深二度和三度烧伤,及时就医是关键,避免延误治疗导致严重后果。