于东宁副主任医师 北京积水潭医院 皮肤性病科
烧伤皮肤切开减张的主要目的是缓解组织压力,防止进一步损伤,促进愈合。治疗方法包括及时切开减张、清创处理、使用抗生素预防感染,并结合敷料保护和营养支持。
1、烧伤后皮肤和皮下组织因热损伤发生水肿,导致局部压力升高,可能压迫血管和神经,影响血液循环和组织供氧。切开减张可以迅速释放压力,避免组织坏死,减少继发性损伤。手术通常在烧伤后6-8小时内进行,具体时机需根据烧伤深度和范围决定。
2、切开减张后需进行彻底清创,去除坏死组织和污染物,减少感染风险。清创后可使用银离子敷料或磺胺嘧啶银霜覆盖创面,抑制细菌生长。对于大面积烧伤,可能需要使用负压伤口治疗技术,促进肉芽组织形成和创面愈合。
3、预防感染是烧伤治疗的重要环节。根据创面情况,医生可能开具广谱抗生素如头孢类或喹诺酮类药物。同时,患者需注意保持创面清洁,避免接触污染物。对于深二度或三度烧伤,可能需要植皮手术修复创面,植皮方式包括自体皮片移植、异体皮移植或人工皮肤替代物。
4、营养支持对烧伤患者的恢复至关重要。高蛋白饮食如鸡蛋、鱼类、豆制品有助于组织修复,维生素C和锌的补充可促进伤口愈合。患者还需保持充足的水分摄入,避免脱水。康复期间可进行适度的功能锻炼,如关节活动度训练,防止瘢痕挛缩和功能障碍。
烧伤皮肤切开减张是挽救组织、促进愈合的关键措施,需结合清创、抗感染、营养支持和康复训练等多方面治疗,患者应严格遵循医嘱,定期复查,确保创面顺利恢复。