张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂可通过阿托伐他汀、非诺贝特、依折麦布等药物治疗,通常由遗传因素、不良饮食习惯、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退等原因引起。
阿托伐他汀属于他汀类药物,能够抑制肝脏合成胆固醇,降低血液中低密度脂蛋白胆固醇水平。该药物适用于原发性高胆固醇血症患者,常见不良反应包括肌肉痛和肝功能异常,需定期监测肝酶和肌酸激酶指标。长期服用可能增加糖尿病风险,需在医生指导下调整剂量。
非诺贝特为贝特类降脂药,主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体降低甘油三酯。适用于严重高甘油三酯血症患者,常见副作用包括消化不良和胆结石形成。与抗凝药物联用可能增加出血风险,肾功能不全者需谨慎使用。
依折麦布是小肠胆固醇吸收抑制剂,通过阻断肠道对胆固醇的吸收发挥作用。特别适合不能耐受他汀类药物的患者,可单独使用或与他汀联用。常见不良反应为头痛和腹泻,胆道梗阻患者禁用。用药期间需配合低胆固醇饮食。
家族性高胆固醇血症等遗传性疾病会造成血脂代谢异常,可能与低密度脂蛋白受体基因缺陷有关,通常表现为早发性动脉粥样硬化和黄色瘤。这类患者往往需要联合用药,必要时需进行血脂分离治疗。
糖尿病和甲状腺功能减退会干扰脂质代谢过程,可能与胰岛素抵抗和甲状腺激素不足有关,通常伴随体重增加和疲劳症状。治疗需先控制基础疾病,同时配合调脂药物,并定期监测血脂四项指标。
高血脂患者除药物治疗外,需坚持低脂饮食,减少动物内脏和油炸食品摄入,适量增加深海鱼类和坚果类食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,控制体重在正常范围。戒烟限酒,保持规律作息,每3-6个月复查血脂水平。存在心血管疾病高危因素者需长期用药,不得擅自停药或换药。