张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
高血脂可通过药物和生活方式调整控制,常用药包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等。
他汀类药物是最常用的降脂药物,主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇。这类药物通过抑制肝脏中胆固醇合成的关键酶发挥作用,可显著减少心血管事件风险。常见具体药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,需遵医嘱定期监测肝功能。
贝特类药物主要针对甘油三酯升高问题,能有效促进肝脏分解脂肪并减少脂蛋白合成。对于混合型高脂血症患者,此类药物可与他汀类联用,但需注意可能出现的肌肉疼痛等不良反应。常用药物有非诺贝特和苯扎贝特。
这类药物选择性抑制肠道对胆固醇的吸收,适用于单独使用他汀类效果不佳的患者。依折麦布是目前常用的胆固醇吸收抑制剂,可与他汀类联用以增强降脂效果,且药物相互作用较少,安全系数较高。
新型注射用降脂药物,通过阻断PCSK9蛋白显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平。主要用于家族性高胆固醇血症或他汀类不耐受患者,需每2-4周皮下注射一次,常见的有利洛尤单抗和阿利西尤单抗。
部分中成药如血脂康等含有天然降脂成分,可辅助改善血脂异常。虽然副作用相对较少,但降脂效果较化学药物弱,通常作为辅助治疗或轻度高血脂患者的初始选择。丹参、山楂等中药成分也具有一定降脂作用。
除药物治疗外,建立定期运动习惯如每天30分钟中等强度有氧运动、采用低脂高纤维饮食模式、控制体重和限制饮酒对改善高血脂都有显著帮助。定期监测血脂水平和进行心血管风险评估也十分必要。合并高血压、糖尿病等其他慢性病患者需要更严格的血脂管理。