王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。腰椎间盘膨出通常与退行性改变、外伤、长期劳损等因素相关,可能表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床仰卧位,膝关节下垫软枕保持微屈状态。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰围临时固定,但连续佩戴不超过3小时。
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向拉力扩大椎间隙,每日牵引重量控制在体重的1/3-1/2。
可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症反应,甲钴胺片营养神经根,盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。疼痛剧烈时短期使用塞来昔布胶囊,但须警惕胃肠道不良反应。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位调节气血,推拿采用滚法、按法等手法松解软组织粘连。中药熏蒸可用伸筋草、透骨草等组方,每日20分钟促进药物渗透。
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者,椎间盘切除术适合合并椎管狭窄病例。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。
日常应避免搬运重物及剧烈扭转动作,睡眠时保持脊柱自然曲度。每周进行3次游泳或小燕飞训练增强核心肌群,体重超标者需控制BMI在24以下。饮食注意补充维生素D和钙质,每日摄入牛奶300毫升。若出现马尾综合征表现需立即急诊处理。