陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
孕晚期半夜肚子痛可能由假性宫缩、胎动频繁、胃肠功能紊乱、先兆临产或泌尿系统感染等原因引起,可通过调整体位、热敷腹部、补充水分、监测胎动及就医检查等方式缓解。
孕晚期子宫肌肉可能出现不规则收缩,表现为短暂性腹部发紧或隐痛,通常持续数秒至数分钟自行缓解。这种生理性宫缩不会导致宫颈扩张,与真性宫缩的区别在于疼痛强度低且无规律性。建议记录宫缩频率,若每小时超过4次或伴随见红、破水需立即就医。可尝试左侧卧位休息,避免长时间站立或行走。
胎儿夜间活动增强可能刺激子宫壁引发牵涉痛,尤其胎位为臀位或横位时更明显。正常胎动每小时3-5次,若突然加剧后减弱需警惕胎儿缺氧。建议使用胎心仪监测,避免平躺压迫下腔静脉。可通过轻抚腹部与胎儿互动,调整睡姿至半卧位缓解不适。
孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动,夜间平卧时胃酸反流或肠胀气可能引发阵发性绞痛。表现为上腹灼热感或脐周痉挛性疼痛,排气排便后减轻。建议睡前3小时禁食,少量饮用温蜂蜜水,顺时针按摩腹部促进肠蠕动。避免摄入豆类、洋葱等产气食物。
妊娠37周后出现的规律性宫缩可能预示分娩启动,初期表现为间歇性下腹坠痛,疼痛强度逐渐增加并向下背部放射。伴随宫颈粘液栓脱落或少量阴道出血。建议使用宫缩计时器记录,若每10分钟出现3次以上持续30秒的宫缩,或胎膜早破需立即住院。
子宫增大压迫输尿管易引发肾盂积水或膀胱炎,表现为侧腰部绞痛或耻骨上区刺痛,可能伴随尿频尿急。需通过尿常规检查确诊,可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等妊娠B类抗生素。每日饮水2000毫升以上,避免憋尿。
孕晚期需保持每日8小时睡眠,采取左侧卧位改善胎盘供血。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,分5-6次少量进食。每日监测血压和胎动,出现持续腹痛、阴道流血、头痛眼花等症状时须急诊处理。准备待产包并熟悉分娩征兆,避免远距离出行。定期产检评估胎儿羊水及胎盘功能,必要时进行胎心监护。