何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
宝宝鼻塞严重呼吸困难可通过抬高头部、生理盐水冲洗、使用加湿器、药物治疗、及时就医等方式缓解。鼻塞严重呼吸困难通常由感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻腔异物等原因引起。
将宝宝头部抬高15-30度有助于减轻鼻腔充血,改善呼吸。家长可使用专用婴儿枕或折叠毛巾垫在床垫下方,避免直接垫高头部造成颈椎压力。哺乳时保持半竖抱姿势,喂奶后拍嗝15分钟再平躺。夜间睡眠建议家长轮流值守,观察呼吸频率和嘴唇颜色变化。
使用0.9%氯化钠溶液滴鼻或喷雾能软化鼻腔分泌物,每日3-5次。家长需将宝宝侧卧,用专用滴管沿鼻翼缓慢滴入1-2滴,等待10秒后用吸鼻器轻轻吸出。注意动作轻柔,避免损伤鼻黏膜。冲洗后立即擦干面部,防止盐水刺激皮肤。
保持室内湿度50%-60%可缓解鼻腔干燥,冷雾加湿器更适合婴幼儿。家长需每日更换蒸馏水,每周用白醋清洗水箱。避免添加精油等刺激物,摆放位置距离婴儿床1米以上。夜间可配合温毛巾敷鼻梁5分钟,温度不超过40度。
细菌感染引起的鼻塞可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素。过敏性鼻炎推荐氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。使用盐酸赛洛唑啉鼻喷剂等减充血剂不得超过3天。家长需记录用药时间和反应,禁止自行调整剂量。
出现呼吸频率超过60次/分、锁骨上窝凹陷、持续紫绀时需急诊处理。腺样体肥大可能需鼻内镜检查,严重者行腺样体切除术。鼻腔异物需专业器械取出,避免盲目掏挖。反复鼻塞伴生长发育迟缓应排查囊性纤维化等遗传病。
家长应每日用婴儿棉签清洁外鼻道,哺乳期母亲需避免进食辛辣刺激食物。保持室内通风但避免直吹冷风,定期更换床单减少尘螨。观察宝宝精神状态和进食量,记录鼻塞发作时间和诱因。外出时佩戴口罩防护,就诊时携带详细症状记录供医生参考。鼻塞缓解后仍要持续护理2-3周,预防复发。