高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
成人鼾症可能由肥胖、鼻咽部结构异常、睡眠姿势不当、饮酒或服用镇静药物、内分泌疾病等原因引起。鼾症通常表现为睡眠时呼吸声响粗大,可能伴随呼吸暂停或白天嗜睡等症状。
颈部脂肪堆积会导致气道狭窄,增加呼吸阻力。肥胖者咽部软组织松弛度增加,睡眠时发生振动产生鼾声。控制体重是改善鼾症的基础措施,可通过调整饮食结构和增加运动实现。严重肥胖者可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,需结合持续气道正压通气治疗。
鼻中隔偏曲、腺样体肥大或扁桃体增生等解剖异常会直接阻碍气流通过。这类患者常有长期鼻塞或反复咽炎病史。鼻腔冲洗可缓解轻度症状,结构性病变需考虑鼻中隔矫正术或腺样体切除术。部分患者会伴随过敏性鼻炎,需避免接触过敏原。
仰卧位时舌根后坠易造成气道阻塞。改变睡姿为侧卧位可减少鼾声频率,使用特殊设计的体位枕头能帮助维持侧卧。妊娠期女性因生理变化更易出现体位性鼾症,建议使用孕妇枕辅助睡眠。长期单侧睡眠可能引发肩颈疼痛,需定期更换体位。
酒精和镇静类药物会降低咽部肌肉张力,睡前4小时内饮酒会使鼾声加剧。慢性酒精依赖者可能合并肝功能异常,需逐步戒断并监测戒断反应。服用苯二氮卓类药物患者应咨询医生调整用药方案,必要时改用非镇静类替代药物。
甲状腺功能减退患者代谢率下降会导致舌体肥大和黏膜水肿。肢端肥大症患者颌面骨骼过度生长也会改变气道结构。这类患者需治疗原发病,甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素钠片,肢端肥大症可能需生长抑素类似物或手术治疗。
建议鼾症患者保持规律作息,睡前3小时避免进食和剧烈运动。卧室应保持适宜温湿度,使用加湿器可减轻黏膜干燥。长期打鼾者需进行多导睡眠监测排除呼吸暂停综合征,合并高血压或心脏病患者更应及早就医。日常可尝试吹奏乐器锻炼呼吸肌,但需注意避免过度用力引发咽喉不适。