怀孕左下腹痛是怎么回事

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

怀孕左下腹痛可能由生理性宫缩、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、异位妊娠等原因引起,可通过休息调整、饮食调节、药物治疗、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。

1、生理性宫缩

妊娠中晚期可能出现无痛或轻微腹痛的生理性宫缩,属于子宫适应胎儿生长的正常现象。通常表现为短暂下腹发紧,无规律性,休息后可缓解。建议避免久站劳累,采取左侧卧位减轻压迫,无须特殊治疗。若疼痛频繁或伴随出血需及时就医排除早产风险。

2、韧带牵拉

圆韧带受子宫增大牵拉可引发左下腹刺痛,常见于体位改变或突然活动时。疼痛呈锐利短暂性,可能向腹股沟放射。可通过热敷缓解肌肉紧张,日常动作需缓慢,避免突然转身或弯腰。穿戴托腹带能分散韧带压力,多数症状在妊娠进展后自行适应。

3、胃肠功能紊乱

孕激素抑制胃肠蠕动易导致胀气、便秘引发绞痛,疼痛多位于左下腹乙状结肠区域。表现为腹胀伴间歇性隐痛,排便后减轻。需增加膳食纤维摄入如西蓝花、燕麦,每日饮水超过1500毫升。必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、双歧杆菌三联活菌散等调节肠道菌群。

4、泌尿系统感染

妊娠期输尿管受压易诱发左侧肾盂肾炎或膀胱炎,疼痛呈持续性伴尿频尿急。可能伴随发热或血尿,需尿常规确诊。急性期需卧床休息,遵医嘱服用头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,治疗期间每日饮水量需达到2000毫升以上。

5、异位妊娠

左侧输卵管妊娠破裂可引起突发撕裂样剧痛,常伴阴道流血与休克表现。超声检查可见附件区包块及盆腔积液,需紧急手术切除病灶。术后需监测血HCG至正常范围,后续妊娠需通过输卵管造影评估生育功能。

孕期腹痛需密切观察症状变化,避免自行服用止痛药物。建议记录疼痛频率与伴随症状,如出现持续疼痛、阴道流血、发热或排尿异常,应立即就医。保持每日30分钟温和运动如孕妇瑜伽,选择清淡易消化饮食,定期产检监测胎儿发育情况。