刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
三个月宝宝贫血可通过调整母乳喂养、补充铁剂、添加辅食、预防感染、定期复查等方式改善。贫血可能由铁摄入不足、吸收障碍、生长发育过快、慢性失血、遗传性疾病等原因引起。
母乳中铁含量较低,但吸收率高。母亲需增加动物肝脏、瘦肉等富含铁的食物摄入,同时搭配维生素C丰富的蔬菜水果帮助铁吸收。哺乳期母亲贫血需同步治疗,避免通过母乳影响婴儿铁供给。不建议过早断奶,母乳仍是六个月前婴儿主要营养来源。
在医生指导下使用右旋糖酐铁口服液、蛋白琥珀酸铁口服溶液等婴幼儿专用铁剂。铁剂需在两餐间服用,避免与奶制品同服影响吸收。服用后可能出现黑便属正常现象,若出现呕吐或腹泻需及时就医。补铁治疗需持续2-3个月直至血红蛋白恢复正常。
满四个月后可尝试添加强化铁米粉作为第一口辅食,逐步引入肝泥、肉泥等高铁食物。辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠原则,观察有无过敏反应。早产儿或低体重儿可能需要更早开始补铁辅食,具体需遵医嘱。
反复感染会加重贫血,需保持喂养卫生、按时接种疫苗。避免接触呼吸道感染患者,注意脐部及皮肤清洁。出现发热、腹泻等症状时及时就医,感染期间铁吸收率下降,可能需要调整补铁方案。
补铁治疗2周后需复查网织红细胞,4周后复查血红蛋白。贫血纠正后仍需继续补铁1-2个月以补充储存铁。对于治疗效果不佳者,需排查地中海贫血等遗传性疾病,必要时转诊血液科。
三个月婴儿补铁期间应避免同时补充钙剂,至少间隔2小时服用。每日晒太阳15-30分钟促进维生素D合成,有助于改善铁吸收。记录宝宝面色、活动量、吃奶量等变化,发现嗜睡、呼吸急促等严重贫血表现需立即急诊。母乳喂养母亲需同步补充复合维生素,保证乳汁营养质量。所有补铁措施均应在儿科医生指导下进行,禁止自行使用成人铁剂。