李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
肺大泡的症状主要有咳嗽、呼吸困难、胸痛、咯血、反复肺部感染等。肺大泡是肺泡异常扩张形成的囊泡样病变,可能与慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺气肿等因素有关。
咳嗽是肺大泡患者常见的早期症状,通常表现为干咳或伴有少量白色黏痰。肺大泡导致局部肺组织弹性下降,刺激气道黏膜引发咳嗽反射。若合并感染可能出现黄色脓痰。患者可遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症。
呼吸困难多出现在肺大泡体积较大或数量较多时,表现为活动后气促、喘息。肺大泡占据正常肺组织空间,影响气体交换功能。患者可能出现口唇发绀等缺氧表现。需通过肺功能检查评估严重程度,必要时需进行胸腔镜下肺大泡切除术。
胸痛常因肺大泡牵拉胸膜或合并气胸所致,表现为突发尖锐刺痛或持续钝痛。巨大肺大泡破裂可能导致张力性气胸,出现剧烈胸痛伴休克。紧急情况下需行胸腔闭式引流术,稳定后可考虑电视辅助胸腔镜手术。
咯血多因肺大泡壁血管破裂引起,通常为痰中带血丝,严重者可出现大量鲜红色咯血。需警惕肺结核、支气管扩张等基础疾病。可遵医嘱使用云南白药胶囊止血,配合注射用尖吻蝮蛇血凝酶控制出血。
肺大泡内气体滞留易滋生细菌,导致肺炎反复发作,表现为发热、脓痰、乏力等。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。需根据痰培养结果选择敏感抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。
肺大泡患者应严格戒烟,避免剧烈运动和高压环境以防肺大泡破裂。建议进行腹式呼吸训练改善肺功能,饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,维持适度体重。定期复查胸部CT监测肺大泡变化,若出现突发胸痛、呼吸困难加重需立即就医。合并慢性呼吸道疾病者需规范使用支气管扩张剂,冬季可接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。