白内障是怎么引起的

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

白内障可能由年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、遗传等因素引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。白内障主要表现为视力模糊、眩光敏感、色觉减退等症状。

1、年龄增长

晶状体蛋白质随年龄增长发生变性,导致透明度下降。这是老年性白内障的主要成因,通常表现为渐进性无痛性视力下降。早期可通过佩戴防蓝光眼镜延缓进展,中晚期需考虑超声乳化联合人工晶体植入术。

2、紫外线辐射

长期暴露于紫外线会加速晶状体氧化损伤。高原地区及户外工作者发病率较高,可能伴随睑裂斑等日光性眼病。预防需佩戴UV400防护墨镜,已形成白内障者可选用吡诺克辛钠滴眼液延缓发展。

3、糖尿病

血糖异常导致晶状体渗透压改变和山梨醇蓄积。糖尿病性白内障进展较快,常伴有视网膜病变。控制血糖是关键,可辅助使用苄达赖氨酸滴眼液,成熟期需行白内障摘除术。

4、眼部外伤

钝挫伤或穿透伤可直接破坏晶状体囊膜。外伤性白内障可能合并虹膜粘连、青光眼等并发症。急性期需用左氧氟沙星滴眼液预防感染,稳定后根据损伤程度选择囊外摘除或超声乳化手术。

5、遗传因素

先天性白内障多与FOXE3等基因突变相关。患儿出生即出现瞳孔区白斑,可能伴随小眼球等发育异常。需在3月龄前完成筛查,部分病例可使用托吡卡胺散瞳维持视力,严重者需尽早手术干预。

日常需避免强光直射眼睛,糖尿病患者应定期监测眼底。40岁以上人群建议每年进行裂隙灯检查,出现视物模糊、夜间视力下降等症状时及时就诊。术后患者需按医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染,避免揉眼和剧烈运动。饮食注意补充维生素C、E等抗氧化物质,适量食用蓝莓、胡萝卜等护眼食物。