杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小孩吃什么吐什么可能与喂养不当、胃肠功能紊乱、急性胃肠炎、肠梗阻、食物过敏等原因有关。建议家长观察孩子伴随症状,及时就医明确病因。
婴幼儿贲门括约肌发育不完善,若喂奶后未拍嗝或进食过快,可能导致胃内空气积聚引发吐奶。家长需采用少量多次喂养方式,喂奶后竖抱拍背10分钟,避免立即平躺。配方奶喂养时注意奶嘴孔大小适宜,母乳喂养需调整含接姿势。
腹部受凉或饮食结构突变可能引发胃肠蠕动异常,表现为进食后喷射性呕吐。可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群,配合腹部顺时针按摩缓解期可尝试口服补液盐Ⅲ预防脱水。家长需记录呕吐频次与大便性状变化。
轮状病毒或诺如病毒感染时,胃肠黏膜充血水肿导致反射性呕吐,常伴水样便及低热。需检测便常规确诊,可选用蒙脱石散吸附毒素,配合消旋卡多曲颗粒减少肠液分泌。持续呕吐6小时以上需静脉补液纠正电解质紊乱。
先天性肠旋转不良或肠套叠患儿可出现胆汁性呕吐伴阵发性哭闹,腹部触诊到包块。急诊腹部立位平片显示气液平面,需禁食禁水并尽快进行空气灌肠复位或剖腹探查术解除梗阻,延迟处理可能引发肠坏死。
牛奶蛋白或鸡蛋过敏患儿接触致敏原后,IgE介导的速发反应可引发呕吐伴荨麻疹。家长应立即停用可疑食物,急性期口服盐酸西替利嗪滴剂抗过敏,严重者需皮下注射肾上腺素。建议进行食物激发试验明确过敏原。
家长发现孩子持续呕吐时,应暂时禁食4小时观察,呕吐缓解后先喂少量温盐水,无不适再过渡到米汤等流食。记录呕吐物性状与时间点,若出现精神萎靡、尿量减少、呕吐物带血或胆汁,需立即急诊处理。恢复期饮食避免油腻甜食,选择蒸苹果、山药粥等易消化食物,少量多次补充水分预防脱水。