大隐静脉曲张术后如何护理

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张海洲 副主任医师

张海洲副主任医师 山东省立医院  心外科

大隐静脉曲张术后护理需重点关注伤口管理、活动指导和并发症预防。主要有保持伤口清洁干燥、穿戴弹力袜、适度活动、饮食调整、定期复查等方式。

1、伤口护理

术后24-48小时内需保持敷料干燥,避免沾水或污染。每日观察伤口有无红肿、渗液或异常疼痛,出现异常需及时就医。拆线前禁止盆浴或游泳,淋浴时可用防水敷料保护。伤口愈合期间避免抓挠或摩擦,防止继发感染。

2、弹力袜使用

术后需持续穿戴医用二级压力弹力袜3-6周,白天活动时全程穿着,夜间休息时可脱下。选择尺码合适的弹力袜,确保压力均匀分布,避免袜口过紧导致血液循环受阻。穿戴时先翻至袜跟处,从脚尖向上逐步拉平,避免扭曲或褶皱。

3、活动指导

麻醉清醒后即可开始踝泵运动,每日3-4组,每组20-30次。术后1-2天可短距离行走,避免久站久坐,每1小时变换体位。2周内禁止剧烈运动或重体力劳动,6周内避免长时间乘坐交通工具。可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。

4、饮食调整

术后初期选择高蛋白、高纤维饮食,如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等,促进组织修复。每日饮水1500-2000毫升,预防血液黏稠。限制高盐、高脂饮食,控制体重减轻下肢负担。可适量补充维生素C和维生素E,增强血管弹性。

5、复查监测

术后1周、1个月、3个月需门诊复查超声评估静脉通畅度。观察下肢有无新发静脉曲张、肿胀或皮肤色素沉着。出现发热、患肢剧痛或突发肿胀时需立即就诊。长期避免穿紧身衣物、跷二郎腿等可能影响静脉回流的行为。

术后3个月内避免高温环境如桑拿、温泉,防止血管过度扩张。睡眠时可将下肢垫高15-20厘米促进血液回流。戒烟并控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低复发风险。保持规律作息和适度运动,建议选择快走、瑜伽等温和锻炼方式。若需长途旅行,每2小时应活动下肢并穿戴弹力袜。