张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
孕妇静脉曲张可通过抬高下肢、穿戴弹力袜、适度运动、调整睡姿、药物治疗等方式缓解。静脉曲张通常由妊娠期子宫压迫血管、激素水平变化、静脉瓣功能不全、久站久坐、遗传等因素引起。
平躺时将双腿垫高超过心脏水平,利用重力促进静脉血液回流。每日可重复进行3-4次,每次持续15-30分钟。避免长时间保持同一姿势,坐立时可在脚下放置矮凳支撑。
选择医用二级压力弹力袜,晨起前卧床穿戴,覆盖脚踝至大腿根部。弹力袜通过梯度压力改善下肢静脉血流淤滞,需每日坚持使用,睡眠时脱下。注意选择透气材质避免皮肤过敏。
每日进行30分钟低强度有氧运动如孕妇瑜伽、游泳或散步,避免剧烈跑跳。运动时穿着支撑性好的运动鞋,运动后做踝泵练习促进循环。水中运动可利用浮力减轻静脉压力。
采用左侧卧位减少子宫对下腔静脉的压迫,双腿间放置孕妇枕保持骨盆平衡。睡眠时避免仰卧过久,可在腰背部垫软枕维持15-30度倾斜角度。
严重时可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善微循环药物,或外用多磺酸粘多糖乳膏减轻肿胀。禁用含激素类药膏,哺乳期需特别注意药物安全性评估。
孕妇需控制体重增速,避免单日增重超过500克。饮食增加膳食纤维摄入预防便秘,减少高盐食物降低水肿风险。日常避免穿过紧衣物或高跟鞋,沐浴水温不超过38摄氏度。若出现皮肤溃疡、血栓性静脉炎等表现,应立即就医评估。产后6周需复查静脉曲张恢复情况,多数症状会随激素水平恢复逐渐改善。