张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
接种卡介苗主要用于预防结核病,特别是儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核等严重类型。
卡介苗对结核病的预防效果主要体现在儿童群体。结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可累及肺部及其他器官。卡介苗通过激活人体免疫系统产生特异性免疫反应,降低儿童感染后发展为重症结核病的概率。接种后形成的免疫保护可持续多年,但保护效果会随年龄增长逐渐减弱。
卡介苗对结核性脑膜炎的预防效果显著。结核性脑膜炎是结核病最严重的类型之一,常见于婴幼儿,可导致脑损伤甚至死亡。接种后能显著降低发病风险,保护率可达较高水平。该病初期表现为发热、头痛,后期可能出现颈项强直、意识障碍等症状。
卡介苗能有效预防粟粒性肺结核的发生。这种全身血行播散型结核病在未接种儿童中病死率较高,表现为肺部弥漫性粟粒样结节。接种后可通过激发细胞免疫反应,阻止结核杆菌的血行播散。患者常出现持续高热、咳嗽、呼吸困难等全身症状。
卡介苗对麻风病具有一定交叉保护作用。虽然主要针对结核病研发,但研究显示接种卡介苗可使麻风病发病风险降低。麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病,主要损害皮肤和周围神经。这种交叉保护可能与两种病原体的抗原相似性有关。
卡介苗被用于膀胱癌的辅助治疗。虽然不属于预防范畴,但卡介苗灌注疗法已成为非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗手段。其机制是通过激活局部免疫反应杀伤肿瘤细胞。治疗时可能出现膀胱刺激症状、血尿等不良反应。
接种卡介苗后需保持注射部位清洁干燥,避免抓挠。出现局部红肿、化脓属正常反应,通常2-3个月会自行结痂愈合。若接种处溃疡长期不愈或伴有淋巴结肿大,应及时就医。日常需注意营养均衡,保证充足睡眠,增强机体抵抗力。结核病高发地区居民应定期进行结核菌素试验筛查,必要时补种疫苗。