淋巴结结核是怎么回事

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

淋巴结结核可能由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、接触传染源、营养不良、合并慢性病等原因引起,可通过抗结核治疗、手术引流、营养支持、隔离防护、定期复查等方式治疗。

1、结核分枝杆菌感染

结核分枝杆菌通过呼吸道或消化道侵入人体后,经淋巴系统播散至淋巴结引发感染。典型表现为颈部无痛性肿块,可能伴随低热、盗汗。需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物,治疗周期较长,须严格完成全程用药。

2、免疫力低下

艾滋病、糖尿病等疾病导致免疫功能受损时,潜伏的结核杆菌易重新激活。患者可能出现多组淋巴结肿大,伴有乏力、消瘦。除抗结核治疗外,需积极控制基础疾病,必要时使用胸腺肽肠溶片等免疫调节剂。

3、接触传染源

与活动性肺结核患者密切接触可能通过飞沫传播感染。常见症状为单侧锁骨上淋巴结肿大,可能破溃形成窦道。治疗期间需隔离防护,接触者应进行结核菌素试验筛查,阳性者需预防性服用异烟肼片。

4、营养不良

长期蛋白质或维生素缺乏会削弱细胞免疫功能,增加结核感染风险。这类患者常合并贫血,淋巴结质地较软。治疗需配合高蛋白饮食,补充维生素AD软胶囊、葡萄糖酸锌口服溶液等营养素。

5、合并慢性病

尘肺、硅肺等肺部疾病易合并淋巴结结核,因肺部病变促进结核杆菌繁殖。特征为纵隔淋巴结肿大伴咳嗽,可能压迫气管。除规范抗结核外,需联合乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物改善呼吸道症状。

淋巴结结核患者应保证每日摄入鸡蛋、瘦肉等优质蛋白,避免辛辣刺激食物。注意休息并保持室内通风,衣物餐具需定期消毒。治疗期间每月复查肝肾功能,观察药物不良反应。出现淋巴结迅速增大、持续高热时需及时复诊,警惕耐药结核或合并其他感染的可能。