胆管扩张症是怎么回事

胆管扩张症可能由先天性胆管发育异常、胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤、胆管周围淋巴结压迫等原因引起，胆管扩张症可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。

1、先天性胆管发育异常

胚胎期胆管发育障碍可能导致胆管囊状扩张，通常表现为右上腹包块、间歇性腹痛。超声检查可见肝内外胆管局限性扩张。无症状者需定期随访，若合并感染需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，严重者需行胆肠吻合术。

2、胆管结石

胆总管结石阻塞胆管可引起上游胆管扩张，常伴随黄疸、陶土样便。腹部CT可见胆管内高密度影。可先尝试熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇结石，无效时需行内镜下逆行胰胆管造影取石术。

3、胆管炎

细菌感染引发的胆管炎症反应会导致胆管壁增厚和扩张，多伴有寒战高热、墨菲征阳性。血常规显示白细胞升高。急性期需静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时禁食胃肠减压。

4、胆管肿瘤

胆管癌或壶腹周围癌可造成胆管机械性梗阻扩张，典型症状为进行性无痛性黄疸。肿瘤标志物CA19-9可能升高。根治性治疗需行胰十二指肠切除术，晚期可选用吉西他滨注射液化疗。

5、淋巴结压迫

肝门区转移性肿瘤或结核性淋巴结肿大可压迫胆管，表现为波动性黄疸伴消瘦。增强MRI可见淋巴结包绕胆管。需先明确原发病，结核患者应服用异烟肼片联合利福平胶囊抗结核治疗。

胆管扩张症患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。每日适量运动有助于改善胆汁淤积，但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。建议每3-6个月复查腹部超声监测病情变化，若出现皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅等胆道梗阻表现需立即就医。术后患者需长期随访肝功能，按医嘱补充脂溶性维生素。