如何判断是不是胎动

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

胎动通常是指孕妇感受到的胎儿在子宫内的活动,一般表现为轻微的踢动、翻滚或颤动感。孕18-20周后多数孕妇可感知胎动,初产妇可能稍晚。

胎动的感知与孕妇体位、胎儿活动周期及腹壁厚度有关。平躺时腹肌放松更易察觉胎动,餐后血糖升高可能刺激胎儿活动增加。正常胎动频率为每小时3-5次,但个体差异较大。典型胎动感觉类似肠蠕动但位置固定,初期可能被误认为胀气。随着孕周增加,胎动会逐渐变得规律且有力,孕28周后建议每日记录胎动次数。若胎儿持续活动超过40分钟应视为单次胎动,间歇性动作需分开计算。

需警惕异常胎动情况。胎动突然减少50%以上或12小时内少于10次需就医。剧烈胎动后突然停止可能提示脐带绕颈,伴随腹痛或阴道流血时需排除胎盘早剥。妊娠期高血压或糖尿病患者出现胎动异常时风险更高。部分胎儿宫内窘迫会表现为胎动频繁后骤减,这种情况需要紧急胎心监护。孕晚期胎动减少也可能是羊水过少的信号。

建议孕妇选择固定时间侧卧计数胎动,避免在睡眠或运动后立即监测。记录胎动时可轻推腹部刺激胎儿反应,但避免频繁人为干预。若连续两天胎动模式明显改变,即使未达预警值也应咨询医生。日常可通过听胎心音辅助判断胎儿状态,但不可替代正规产检。