李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
像痛经一样的肚子疼可能由原发性痛经、继发性痛经、胃肠功能紊乱、泌尿系统疾病、盆腔炎等原因引起,可通过热敷、药物治疗、调整饮食、物理治疗、手术等方式缓解。
原发性痛经通常与月经期前列腺素分泌过多有关,表现为下腹部痉挛性疼痛,可能伴随恶心、头痛等症状。热敷腹部有助于缓解肌肉痉挛,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、萘普生钠片等药物。避免经期剧烈运动,注意保暖。
继发性痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病相关,疼痛多从经前持续至经后,且逐渐加重。患者可能出现性交痛、经量增多等症状。确诊需通过超声或腹腔镜检查,治疗可选用地诺孕素片、左炔诺孕酮宫内缓释系统,严重者需行病灶切除术。
肠易激综合征或功能性消化不良可能导致下腹隐痛或绞痛,常伴有腹胀、腹泻或便秘症状。调整饮食结构,减少产气食物摄入,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌胶囊、匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节胃肠功能。保持规律作息有助于症状改善。
膀胱炎或输尿管结石可能引发下腹坠痛,疼痛可向会阴部放射,多伴有尿频、尿急或血尿。需进行尿常规及超声检查,细菌感染时可使用头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散,结石较小者可服用排石颗粒,较大结石需体外冲击波碎石。
盆腔炎性疾病多由淋球菌或衣原体感染导致,表现为持续性下腹疼痛、阴道分泌物增多,急性期可能发热。需足疗程使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片,慢性盆腔炎可配合盆底微波治疗。治疗期间禁止性生活,避免病情迁延。
出现持续或加重的腹痛应及时就医明确病因,避免自行长期服用止痛药掩盖病情。日常注意腹部保暖,经期避免生冷饮食,保持会阴清洁。规律锻炼可增强盆底肌肉力量,但急性疼痛期需卧床休息。记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状有助于医生诊断。