刘爱华主任医师 北京医院 风湿免疫科
小儿腹泻后发生低钾血症的表现主要有精神萎靡、肌无力、腹胀、心律失常、呼吸困难等。低钾血症通常由腹泻导致钾离子大量丢失、摄入不足或肾脏排泄异常引起,需及时就医纠正电解质紊乱。
低钾血症患儿常表现为反应迟钝、嗜睡或烦躁不安。钾离子参与神经细胞电信号传导,血钾浓度降低会影响中枢神经系统功能。家长需注意观察患儿精神状态变化,若持续萎靡需立即就医。临床可能通过静脉补钾纠正,常用药物包括氯化钾注射液、枸橼酸钾颗粒等。
患儿可能出现对称性肢体乏力,严重时无法站立或抬头。钾离子缺乏会导致骨骼肌细胞膜电位异常,引发肌纤维收缩障碍。家长发现患儿活动减少或拒绝行走时,应警惕低钾血症。治疗需在医生指导下补充钾剂,如门冬氨酸钾镁片配合口服补液盐。
肠道平滑肌收缩减弱可引起肠麻痹,表现为腹部膨隆、肠鸣音减弱。低钾会干扰胃肠蠕动功能,导致消化吸收障碍。家长需暂停固体食物喂养,改用低渗补液盐溶液。医生可能开具氯化钾缓释片联合益生菌调节肠道功能。
心电图上可见T波低平、U波增高或室性早搏等改变。心肌细胞复极化过程依赖钾离子平衡,低钾易诱发致命性心律失常。家长若发现患儿心跳不规则或面色苍白,须紧急送医。治疗需心电监护下缓慢补钾,常用门冬氨酸钾镁注射液。
严重低钾可导致呼吸肌麻痹,出现呼吸浅慢或喘息样呼吸。膈肌和肋间肌收缩功能障碍会影响通气功能。该症状属于危急情况,家长应立即呼叫急救。医院会通过静脉输注氯化钾联合呼吸支持治疗,同时监测血钾浓度变化。
腹泻患儿应少量多次饮用含钾口服补液盐,避免高糖饮食加重钾流失。恢复期可逐步添加香蕉、土豆等富钾食物,但须确保无呕吐后再进食。家长需每日记录患儿尿量及精神状态,若出现肌无力或呼吸异常需立即复诊。治疗期间禁止自行使用利尿剂或泻药,所有补钾方案须严格遵医嘱执行。