何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺炎和肺部有炎症的主要区别在于病因、病变范围及临床表现。肺炎特指由病原体感染引起的肺部炎症,而肺部有炎症可能包括感染性和非感染性因素。
肺炎通常由细菌、病毒、真菌或支原体等病原体感染引起,常见病原体包括肺炎链球菌、流感病毒等。肺部炎症的病因更广泛,除感染外,还可能由吸入有害气体、过敏反应、放射性损伤或自身免疫性疾病等非感染性因素导致。
肺炎病变多局限在肺泡和肺间质,影像学常表现为肺叶或肺段实变。肺部炎症的病变范围更广,可能涉及支气管、胸膜等结构,如过敏性肺炎可表现为弥漫性间质改变,化学性肺炎可能以支气管损伤为主。
肺炎多表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等典型感染征象,严重者可出现呼吸困难。非感染性肺部炎症症状更具特异性,如过敏性肺炎常见喘息和荨麻疹,尘肺病以渐进性呼吸困难为主,可能缺乏发热等全身症状。
肺炎诊断需结合病原学检查,如痰培养、核酸检测等。肺部炎症诊断更依赖病史和特殊检查,如环境暴露史、过敏原检测、自身抗体筛查等,部分病例需要肺活检明确。
肺炎治疗以抗感染为主,细菌性肺炎常用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。非感染性肺部炎症需针对病因处理,如糖皮质激素治疗过敏性肺炎,N-乙酰半胱氨酸颗粒用于化学性损伤,同时需避免继续接触致病因素。
出现持续咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状时,建议尽早就医明确诊断。日常需保持室内空气流通,避免吸烟和接触粉尘等有害物质,注意手卫生和呼吸道防护。确诊肺炎患者应遵医嘱完成全程治疗,非感染性炎症患者需定期随访评估肺功能变化。