姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肠梗阻是肠道内容物通过受阻的一种急腹症,治疗需根据病因采取手术、药物或保守治疗。肠梗阻的原因包括机械性梗阻、动力性梗阻和血运性梗阻,机械性梗阻常见于肠粘连、肿瘤或疝气,动力性梗阻多因肠道蠕动减弱,血运性梗阻则与肠系膜血管栓塞有关。

1、机械性梗阻是肠梗阻最常见的原因,多由肠粘连、肠道肿瘤、疝气或肠套叠引起。肠粘连通常与腹部手术或炎症有关,肠道肿瘤可能阻塞肠腔,疝气则导致肠管被卡压。治疗上,手术是主要手段,如肠粘连松解术、肿瘤切除术或疝气修补术。对于无法手术的患者,可尝试胃肠减压和静脉营养支持。

2、动力性梗阻多因肠道蠕动减弱或消失,常见于术后、电解质紊乱或神经系统疾病。术后肠麻痹是典型表现,电解质紊乱如低钾血症也会影响肠道蠕动。治疗上,可通过调整电解质平衡、使用促胃肠动力药物如多潘立酮或甲氧氯普胺来恢复肠道功能。同时,禁食和胃肠减压有助于缓解症状。
3、血运性梗阻较为少见,但病情危重,多因肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠道缺血坏死。急性肠系膜动脉栓塞是典型病因,常伴有剧烈腹痛和血便。治疗需紧急手术,如肠系膜血管取栓术或坏死肠段切除术。术后需抗凝治疗以防止血栓复发,同时密切监测生命体征和肠道功能恢复情况。

肠梗阻的治疗需根据具体病因和病情严重程度选择合适的方法,早期诊断和及时干预是改善预后的关键。无论是机械性、动力性还是血运性梗阻,及时就医和规范治疗都是避免并发症和改善预后的重要措施。