宝宝黄疸需要治疗吗

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刘晗 副主任医师

刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院  消化内科

宝宝黄疸是否需要治疗需根据黄疸类型和程度决定。生理性黄疸通常无须治疗,病理性黄疸需及时就医干预。新生儿黄疸主要分为生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸等类型,建议家长密切观察宝宝皮肤黄染范围及精神状态。

生理性黄疸多在出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退。早产儿可能持续3-4周。表现为面部、躯干轻度黄染,宝宝吃奶正常、睡眠安稳、大小便颜色无异常。这种情况可通过增加喂养次数促进胆红素排泄,适当晒太阳帮助退黄,但需避免阳光直射眼睛。母乳喂养的宝宝应按需哺乳,每天喂养8-12次。配方奶喂养的宝宝需保证每日奶量达标。

当黄疸出现时间早于出生24小时,进展速度快,黄染范围扩展至四肢及手足心,或伴随精神萎靡、拒奶、发热、大便颜色变浅等症状时,提示可能存在病理性黄疸。溶血性黄疸多由母婴血型不合引起,感染性黄疸常伴随败血症等疾病,胆道闭锁会导致大便呈陶土色。这些情况需立即就医,医生可能采用蓝光照射治疗,严重者需换血疗法或手术干预。蓝光治疗期间需保护宝宝眼睛及会阴部,注意补充水分。

家长应每日在自然光下观察宝宝皮肤黄染变化,记录黄疸出现时间及进展情况。出院后遵医嘱定期随访胆红素水平,避免使用茵栀黄等中成药自行退黄。保持宝宝皮肤清洁干燥,穿着浅色衣物便于观察黄疸程度。若发现黄疸持续时间超过两周,或退而复现,需及时就诊排查先天性代谢疾病等潜在病因。