颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
夜里尿频白天正常可能与生理性饮水过多、膀胱过度活动症、前列腺增生、糖尿病、尿路感染等因素有关,可通过调整生活习惯、药物治疗等方式改善。
夜间过量饮水或摄入利尿饮品如咖啡、茶等可能导致夜尿增多。这种情况无须特殊治疗,建议睡前2小时限制液体摄入,避免饮用含咖啡因或酒精的饮料。观察排尿日记有助于判断是否与饮水量直接相关。
膀胱逼尿肌异常收缩会导致尿急、夜尿增多,可能与神经调节异常或膀胱敏感度增高有关。表现为突然尿意强烈且难以延迟排尿。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等药物,配合盆底肌训练改善症状。
中老年男性常见病因,增生的前列腺压迫尿道引起排尿困难、夜尿频繁。可能与雄激素水平变化有关,常伴随尿线变细、排尿费力。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物,严重时需行经尿道前列腺电切术。
血糖控制不佳时,渗透性利尿作用会导致多尿和夜尿增多。患者可能同时存在多饮、体重下降等症状。需监测血糖并遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药,同时控制碳水化合物摄入。
细菌感染膀胱或尿道时可出现尿频、尿急,夜间症状可能更明显。常见病原体为大肠埃希菌,可能伴随排尿灼痛或尿液浑浊。需进行尿常规检查,确诊后可选用头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗。
建议记录每日排尿时间及尿量以帮助医生判断病因,避免睡前大量饮水及刺激性饮食。若夜尿持续超过1周或伴随发热、血尿等症状应及时就诊。中老年患者应定期筛查前列腺特异性抗原和血糖,糖尿病患者需加强血糖监测。保持会阴清洁干燥,选择棉质透气内衣有助于预防尿路感染复发。