尿酸降到多少可以停药

尿酸降至正常范围后能否停药需根据病因和个体情况决定，通常痛风患者需长期维持血尿酸在300-360μmol/L以下，无症状高尿酸血症患者可考虑在达标后逐步减药。

痛风患者停药需满足三个条件：血尿酸持续稳定在目标值至少6个月、无痛风石溶解且关节症状完全消失、无其他代谢综合征或肾功能异常。临床数据显示约60%原发性痛风患者需终身服药控制，继发性高尿酸血症患者在纠正基础疾病后可能减停药物。降尿酸治疗存在反弹现象，突然停药可能导致血尿酸在2-4周内回升至治疗前水平。达标治疗期间应每3个月监测血尿酸，调整药物时需配合低嘌呤饮食，每日饮水保持2000毫升以上。合并高血压或糖尿病患者更需谨慎评估停药时机，这类人群尿酸控制目标通常要求更严格。

无症状高尿酸血症患者当血尿酸降至420μmol/L以下并保持3个月，可在医生指导下尝试减量。减药应采用阶梯式方案，如别嘌醇片可从每日300mg减至100mg维持3个月再评估。减药期间需密切监测尿酸盐结晶沉积情况，关节超声检查有助于发现亚临床病变。部分存在HLA-B*5801基因突变的患者对别嘌醇过敏风险较高，这类人群需换用非布司他片等替代药物。肾功能不全者需根据肌酐清除率调整苯溴马隆片剂量，肾小球滤过率低于30ml/min时禁用该药。

调整用药期间应保持每日尿量2000毫升以上，避免突然摄入大量高嘌呤食物。建议定期复查肝肾功能，出现关节疼痛加重或皮下结节增大应及时就医。运动选择游泳、骑自行车等非负重项目，避免剧烈运动诱发急性发作。合并使用阿司匹林或利尿剂者需告知医生，这些药物可能影响尿酸排泄。建立规律的作息习惯有助于维持尿酸代谢稳定，夜间尿酸排泄减少时段更需注意控制饮食。