刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病病人脚烂通常需要根据伤口情况选择药膏,常见有重组人表皮生长因子凝胶、莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏、硝酸咪康唑乳膏、复方多粘菌素B软膏等。糖尿病足溃疡可能由感染、神经病变、血管病变等因素引起,建议及时就医处理。
一、重组人表皮生长因子凝胶
重组人表皮生长因子凝胶适用于浅表性创面修复,能促进糖尿病足溃疡表皮细胞生长。该药膏对无明显感染的干性溃疡效果较好,使用时需配合清创处理。若出现局部红肿热痛等感染迹象则需停用,改用抗菌药膏。
二、莫匹罗星软膏
莫匹罗星软膏针对革兰阳性菌引起的糖尿病足感染,如金黄色葡萄球菌感染导致的化脓性溃疡。该药膏不宜长期使用,避免细菌耐药性产生。合并深部组织感染时需配合口服抗生素治疗。
三、磺胺嘧啶银乳膏
磺胺嘧啶银乳膏适用于伴有渗液的感染性溃疡,对多种细菌和真菌均有抑制作用。使用前需清除坏死组织,避免与含金属离子敷料同用。肾功能不全患者需谨慎使用。
四、硝酸咪康唑乳膏
硝酸咪康唑乳膏用于真菌感染引发的足部皮肤溃烂,如合并足癣的糖尿病足。需与抗细菌药膏区分使用,真菌感染常表现为边缘隆起、鳞屑伴瘙痒。避免接触眼睛及黏膜部位。
五、复方多粘菌素B软膏
复方多粘菌素B软膏对混合型感染有效,含多粘菌素B和杆菌肽等成分。适合小面积浅表创面,大面积溃疡需配合全身抗感染治疗。过敏体质者使用前需做皮肤测试。
糖尿病足患者除规范用药外,需每日检查足部皮肤,选择透气鞋袜避免摩擦,保持足部清洁干燥。严格控制血糖水平,定期监测糖化血红蛋白。出现新发溃疡、创面扩大或发热等症状时须立即就医,避免自行处理导致感染加重。足部护理应成为糖尿病日常管理的重要环节。